Simon Yates'in 12 Mart 2016'da Terbutalin için olumsuz bulgusu, 11 Temmuz'a kadar dört aylık bir askıya almayla sonuçlandı
UCI bugün, 6 Mart 2016'da bir uyuşturucu testinde 'olumsuz analitik bulgu' döndürdükten sonra, Simon Yates'in WADA koduna göre 11 Temmuz'a kadar tüm yarışmalardan uzaklaştırılacağını belirten bir bildiri yayınladı.
Durum ilginçti çünkü Yates'in daha önce Terbutalin için bir TAKİ'si (tedavi amaçlı kullanım muafiyeti) vardı, ancak takım doktorunun bu durumda TAKİ başvurusunda bulunmadığı ortaya çıktı.
Simon Yates neden terbutalin kullanıyordu?
2016-04-29
Simon Yates'in 6 Mart'ta Paris Nice'de yapılan bir uyuşturucu testinde olumsuz bir analitik bulgu verdiği ortaya çıktıktan sonra, Orica-Greenedge ekibinden bir açıklama şu şekildeydi:
- Olumlu sonuç Terbutalin maddesi içindir.
- Madde Simon Yates'e astım inhaler formunda verildi ve buna göre bu, takım doktoru tarafından test sırasında imzalanan Doping Kontrol Formu'na not edildi.
- Bu madde, Simon Yates'in belgelenmiş astım sorunlarının devam eden tedavisinde verildi. Ancak bu durumda takım doktoru bu tedavinin kullanımı için gerekli TAKİ'ye başvurmayarak idari bir hata yapmıştır.
Astım yaygın bir hastalık olsa da, sporcuların ilacını kullanması, nefes alma ve dolayısıyla performans gösterme yeteneklerini doğrudan etkilediği için sorun yaratır. Son haberler ışığında, [2015'te] Dr. Team Dimension Data'da bir ekip doktoru olan Jarrad van Zuydam, astım ilacının pro pelotonda nasıl uygulanabileceğini incelemek için.
"Astım ilacı alan birkaç adam var," diyor Van Zuydam ekibi hakkında [MTN-Qubeka görüşme sırasında]. 'Yeni bir biniciyle sözleşme imzalarken veya [mevcut] bir sürücü, egzersize bağlı astım veya genel olarak astım semptomlarından şikayet ederse, bir astım provokasyon testinden geçerler. Önce istirahatte akış hacmi döngü testi [inspiratuar ve ekspiratuar akışların hacmi] yapan uzman bir göğüs hastalıkları uzmanı görecekler, sonra egzersiz yapacaklar ve hava yollarında kanıtlanabilir herhangi bir daralma olup olmadığını görecekler. Göğüs hastalıkları uzmanı egzersize bağlı astım kanıtı olduğunu bildirirse, o zaman kesinlikle ilk bronkodilatörü ilk bağlantı noktası olarak kullanırdık ve bu etkili olmazsa kortikosteroidlere geçebiliriz.'
Orica-Greenedge'in tamamen farklı bir takım olduğunu ve aynı protokole uyulmayabileceğini belirtmeliyiz, ancak yine de bir Dünya Turu'nun astım hastalarıyla nasıl başa çıktığını görmek ilginç.
'Bu tıbbi bir durumun tedavisidir ve bir testte gösterilmesi gerekir. "Bak bazen nefes alamıyorum, bana biraz astım ilacı ver" diyen bir biniciye bunları vermezdik' diye devam ediyor. 'İşler böyle değil. Test edilmesi gerekiyor, raporlar alıyoruz ve eğer bu sporcunun bir dereceye kadar astımı olduğu kanıtlansaydı, o zaman onları ilaçlara koyardık.'
Reçete
Bu ilaç, Van Zuydam'ın açıkladığı gibi, ani saldırıları iyileştiren veya gelecekteki saldırıları önleyen iki kategoriden birine girebilir. 'Kortikosteroidler daha fazla astım ataklarını önlerken, bronşiodilatörler hırıltılı olduğunuzda içindir. Bir saldırı olduğunu düşünüyorsanız, Ventolin [bir bronşiyodilatör] kullanırsınız. Steroidler, tıpkı diyabet veya diğer herhangi bir kronik hastalık için aldığınız gibi, her gün sürekli olarak alacağınız bir şeydir.'
Yates'in bir inhaler yoluyla uyguladığı terbutalin, bir bronşiodilatördür, kasılma durumunda hava dalgalarını açan önleyici bir maddenin aksine, esasen bir tedavi edicidir.
Terbutalin ve bunun daha yaygın olarak kullanılan eşdeğeri salbutamol, diğer adıyla Ventolin için, konuştuğumuz ve anonim kalmak isteyen bir pratisyen hekim, 'Her ikisi de beta agonistleri' diyor. İkisi de aynı yollarda, aynı reseptörlerde çalışır ve aynı şeyi yapar. Hava yollarının gevşemesine ve genişlemesine neden olan astım ilaçlarıdır.
'Hırıltılıysanız ve bir nefes ventolin [salbutamol] alırsanız, birkaç dakika içinde "hırıltılı olmayacaksınız". Bu etki saatlerce sürebilir. Dondurucu soğuk havada yarışan bir sporcu, hava dalgalarını gevşetmek ve hırıltılarını durdurmak için egzersizden önce bir nefes ventolin alabilir.' Accuweather.com, Paris-Nice prologunun Yates'in 6 Mart'taki test tarihinde düzenlendiği Maurepas, Paris'te 9 derecelik sıcaklıkları listeler.
WADA (Dünya Anti Doping Ajansı), 24 saatlik bir süre içinde 1600 mikrogramdan az ise inhale salbutamol dışında tüm beta-2 agonistlerini yarışmada yasaklanmış maddeler olarak listeler. Bu, bir inhaler üzerinde yaklaşık 16 nefese eşittir (dört saatlik bir periyotta 10'dan fazla, normalde hastaneye yatışla sonuçlanır).
Öyleyse, görünüşe göre çok benzer bir ilaç yasal olarak aynı etki için kullanılabilirken, Yates neden yasaklı bir madde kullansın ki?
'Düzenli olarak kullanan bazı hastalar salbutamol'ü [titremelerle] oldukça fazla sallıyor, ' diyor doktorumuz. 'Yapsalardı, onların yerine terbutalin koyardık.'
Yani terbutalinin bir şekilde salbutamol'den daha güçlü veya faydalı olmasının imkanı yok mu?
'Bildiğim kadarıyla değil. Bir pratisyen hekimin bakış açısından, mevcut yönergelere göre yalnızca birini veya diğerini kullanırsınız.'
Salbutamol belirli bir miktarın üzerinde kullanıldığında yasaklanmışsa, aşırı miktarda salbutamol kullanma riskinden ziyade eşdeğer ilaç olan terbutalin için bir TAKİ elde etmek ve isteyerek kullanmak belki de sadece daha kolay ve daha az streslidir. ? Bu, elbette, kişinin TAKİ'yi almasıdır.
Ancak tam tersine, 'yüksek doz inhale terbutalinin kas gücü, maksimum sürat koşusu ve antrenmanlı erkeklerde zamana karşı performansı üzerindeki etkisini araştırmak için Kopenhag Üniversitesi'nde yürütülen bir çalışmada: Yüksek doz inhale terbutalin, kas gücünü ve sprint performansını artıran sistemik bir tepki ortaya çıkarır. Bu nedenle yüksek doz terbutalin, rekabetçi sporlarda kısıtlanmaya devam etmelidir.'
Çare
Bir maddenin ikincil performans arttırıcı faydaları olup olmadığına bakılmaksızın, düzenli olarak hastalıkları bir sorun olmadığında, sporcular avantaj elde etmek için astım teşhisi almaya çalışıyor olabilir mi?
"Astımın sporcularda genel nüfusa göre daha yaygın olduğunu söyleyen oldukça fazla araştırma var" diyor Van Zuyem. 'Ama belki de bunun nedeni egzersiz yapmaları ve bu semptomları daha fazla ortaya çıkarmalarıdır. Sanırım ekibimizde astım ilacı kullanan dört veya beş sürücümüz var [2015]. Gördüğümüz en yaygın kronik hastalıklardan biri.'
Yates'in akranlarından biri olan Owain Doull, durumunu teyit ederek hemşehrisine ve eski takım arkadaşına desteğini hızlı bir şekilde dile getirdi. Doull, Twitter'dan yaptığı açıklamada, "Saf değilim, sadece yıllarca birlikte yarıştığım, birlikte yaşadığım ve astımla nasıl mücadele ettiğini ilk elden gördüğüm delikanlıyı tanıyor ve güveniyorum" dedi.
Astım hastası olmayanların performanslarını artırmak için astımla ilgili maddeler almalarının herhangi bir yararı olabilir mi?
'Astım hastası olmadıkça [sabutamol]'ün [sizi daha hızlı yapmadığını] gösteren bir deney var. Emin değilim - belki [gereksiz kullanım] devam ediyor, ama belki de oldukça anlamsız ve faydalı değil.'
Peki ya terbutalin? UCI, Yates'i 'böyle bir madde geçici olarak askıya almayı gerektirmez' diye geçici olarak askıya almayacak, ancak Yates'in neden kullandığına dair soru işaretleri devam edecek.
